El Hombre, un Sistema Abierto y Dinámico

Los modelos de práctica son aplicados por los terapeutas para crear una metodología en nuestro campo. Gracias a esto podemos evaluar y planificar estrategias; su función principal seria estructurar el conocimiento científico para aplicarlo en situaciones cotidianas y desarrollar técnicas de intervención a partir de la adaptación y aplicación de los elementos teóricos. Uno de los propósitos principales y una de las ventajas por las que los modelos son la base fundamental de cada terapeuta es porque la practica profesional de la Terapia Ocupacional, a cualquiera que sea el ámbito donde se lleve a cabo, y a los que va dirigida la intervención, puede guiarse por un sistema conceptual unificado que permita el uso de diferentes teorías(1) y todos trabajemos entorno a un mismo concepto y estrategia. Los terapeutas ocupacionales en la actualidad nos enmarcamos en un concepto de promoción de la salud y para reconocer este cambio es necesario trabajar con la comunidad, y que ellos sean los protagonistas de su mejora y calidad de vida durante el proceso terapéutico, se establecen distintas teorías mediante las cuales el terapeuta interviene a través de sus estrategias; por lo tanto los modelos propios de la practica de la Terapia Ocupacional son los siguientes: 

Modelo de la Ocupación Humana de Gary Kielhofner:

El Modelo de la Ocupación Humana (MOHO) es realizado por Gary Kielhofner en 1975 y publicado por primera vez en 1980, esta teoría es propia de la terapia ocupacional, incluye a los contextos ambientales del comportamiento ocupacional, que son una combinación de espacios, objetos, formas y grupos sociales que constituyen un contexto significativo para el desempeño ocupacional (2).

Este modelo visualiza al hombre como un sistema abierto, dinámico y único cuyas características determinan las estrategias a utilizar, vela por lo que la persona hace, piensa y siente como mecanismo central del cambio. Este sistema se subdivide en tres componentes interrelacionados. 

Sus elementos están clasificados entre externos, que son aquellos relacionados con su entorno que pueden ser: físico, social y cultural; e internos que son los subsistemas en los que esta divido el ser humano para ser complementado (3):

Este modelo brinda beneficios y avances teóricos y metodológicos en la práctica de la terapia ocupacional, y en cuanto a sus debilidades se puede decir que son los problemas de la naturaleza o medio ambiente donde se desenvuelve el individuo(4), es decir, el compromiso de tiempo, disponibilidad de servicios, el impacto de la terapia sobre los miembros de la familia y el costo que pueda implicar la atención o recibir el servicio, es importante que el abordaje sea de acuerdo a las expectativas realistas para así brindar la calidad de vida que promete este modelo. En la comunidad es un modelo esencial ya que evalúa y determina las estrategias de intervención de acuerdo a la realidad que esta vive, aumentando el acceso a los servicios de salud, desarrollando un ambiente saludable, fortaleciendo la union y promocionando comportamientos saludables e incrementando el conocimiento y manteniendo una permanente comunicación; tomando siempre en cuenta sus deseos y dandole herramientas a ellos mismos para ser protagonistas del cambio que ellos desean ver en su comunidad de acuerdo a las problemáticas que se presenten y proporcionarles una ocupación u actividad espontánea que les genere hábitos y rutinas como grupo.

Considero que trabaja a la persona en su totalidad mejorando el funcionamiento ocupacional, considerando los intereses, valores y objetivos que desee el mismo lograr, siendo protagonista de sus avances y mejorías, ayudándolo a tener percepción de sus habilidades y compromiso de responsabilidades y considero  que es un referente fundamental en la práctica de la terapia ocupacional ya que engloba los aspectos mas básicos y fundamentales de esta, tanto su organización y su estructura y su esencia de los conceptos básicos.

Modelo del Desempeño Ocupacional de la Asociación Americana de Terapia Ocupacional (AOTA):

La Asociación Americana de Terapia Ocupacional; es una asociación profesional fundada en 1917 para representar los intereses y preocupaciones de la terapia ocupacional, profesionales y estudiantes, ademas de mejorar la calidad de los servicios.

El estímulo para el desarrollo de este modelo surge en 1986 en la Universidad de Sydney;  vino de la percepción de la necesidad de un modelo conceptual de la practica y las ocupaciones humanas. Describe las competencias profesionales y el contenido del proceso de la Terapia Ocupacional, consiste en tres áreas(5,6):

• Actividades de autocuidado,
• Actividades productivas y,
• Actividades de Ocio y Juego.

Compuesto por tres componentes:

• Sensoriomotor,
• Integración cognitiva y,
• Psicologico-Psicosocial.

Tomando en cuenta dos contextos:

• Aspectos temporales y,
• Aspectos ambientales.

El desempeño de las áreas tiene lugar en el contexto en el cual se lleven a cabo las actividades. Por lo tanto el desempeño ocupacional se refiere a la capacidad para ejecutar aquellas tareas que hacen posible desarrollar los roles ocupacionales de una manera satisfactoria relacionada con la edad, intereses, cultura y entorno de la persona(6). Las habilidades realizadas en estas áreas de desempeño son influidas por el espacio espacio vital de una persona, es decir, su entorno donde se desenvuelve en su diario vivir, por ellos la comunidad toma un papel importante durante la intervención ya que si el entorno u ambiente no es adecuado o presenta  las características de participación necesarias para una persona esta no obtendrá un desempeño ocupacional satisfactorio y ahí es donde nosotros como terapeutas ocupacionales ayudamos a proporcionar ese entorno necesario para llevar a cabo estas habilidades.

Modelo Canadiense de Desempeño Ocupacional: Practica centrada en el cliente:

Se basa en el trabajo realizado por Reed y Sanderson y desarrollado por la Asociación Canadiense de Terapia Ocupacional y el Departamento de Salud y Bienestar Nacional. En 1997 el modelo se considero aplicable aportando en cada individuo una visión holistica y una perspectiva donde el cliente y el terapeuta trabajan juntos(5,6).

Este modelo a tenido menos repercusión que los otros, sin embargo, se considera dentro de los que dio respuesta a la práctica centrada en el cliente basada en la relación integral entre el terapeuta y el cliente.

Consiste en aportar a cada individuo un punto de vista de ser único, el terapeuta y el paciente trabajan juntos para alcanzar los objetivos establecidos por el paciente, y determinan juntos las estrategias, así como los entornos en los que sea significativo el logro de los mismos; el punto fuerte o base fundamental del modelo es la relación terapéutica que se establece, ya que se basa en una perspectiva centrada en el paciente, recobrando así las raíces humanísticas de la disciplina.

No es un proceso estático sino dinámico, entre la persona, el medio y las ocupaciones, la persona esta conectada con el medio y de esta interacción nace la ocupación. Es el mas util; dio estrategias, instrumentos de evaluación y organizo criterios.

REFERENCIAS:

1. Gary Kielhofner: Fundamentos conceptuales de la Terapia Ocupacional. 3ra Edición. Buenos Aires. Medica Panamericana. 2006.
2. Gary Kielhofner: Modelo de Ocupación Humana. 3ra Edición. Buenos Aires. Medica Panamericana. 2004.
3. Ellen Conh, Boyt Schell: Terapia Ocupacional. 10a Edición. Buenos Aires. Medica Panamericana. 2008.
4. Frank Kronenberg, Salvador Simo Algado: Terapia Ocupacional sin Fronteras. Buenos Aires. Medica Panamericana. 2007.
5. Lic. T.O. Zurelis Santana Jorge: Espacio T.O Venezuela [Internet]. Revista Electrónica. 7ma Edición. Venezuela. Agosto 2007. Disponible en: URL http://www.espaciotovenezuela.com
6. Begoña Polonio, Pilar Durante y Blanca Noya: Conceptos Fundamentales de Terapia Ocupacional. 1era Edición. Madrid. Medica Panamericana. 2001.